La conception des traitements d’orthopédie dento-faciale et d’orthodontie selon le Ricketts a été répandue, en France, à partir de 1966 par le Dr. Carl F. Gugino puis, ensuite, dans toute l’Europe, par lui-même avec l’aide du Dr. Ruel W. Bench .
En France, J. Philippe et son équipe, ainsi que M. Langlade et M. Picaud ont contribué à la connaissance de la méthode.
Ricketts a défini des principes dont certains étaient en opposition avec les idées couramment admises aux Etats-Unis, il y a quelques années.
Partant de ses principes, il a défini une technique pour mener à bien les traitements conformément à ses conceptions.
LES PRINCIPES DE LA TECHNIQUE
– L’utilisation d’un système de compréhension du diagnostic et du traitement à l’aide d’une maquette céphalométrique qui permet la visualisation des objectifs à atteindre.
- la maîtrise du mouvement de Torque au cours du traitement.
- l’obtention de l’ancrage par la musculature ou par l’os cortical.
- le déplacement des dents dans n’importe quelle direction avec une force appropriée.
- la modification orthopédique.
- le traitement de l’overbite avant l’overjet.
- la segmentation des arcs.
- l’hypercorrection.
- le déblocage de la malocclusion selon des séquences progressives de traitement afin d’établir ou de restaurer une fonction plus normal.
- la préfabrication des appareillages.
FORME
•Il s’exécute en fil 0,16 x 0,16 Elgiloy bleu afin de délivrer des forces légères continues.
•L’arc commence avec une courbure distale de 45°, une rotation distale de 15 à 20° et un torque postérieur lingual.
•Il s’appuie à la sortie du tube molaire et descend verticalement de 4 à 6 m/m pour le bas et de 6 à 8 m/m pour le haut, suit ensuite horizontalement le bord gingival jusqu’à l’extrémité distale de l’incisive latérale, remonte verticalement, suite là courbure horizontale de l’arcade.
•Il redescend à nouveau après la partie distale de l’incisive latérale et continue de façon symétrique, côté opposé suivant la figure
CONFECTION DE L’ARC
•Utiliser une pince 442 et procéder par les 5 étapes successives comme l’indique le schéma de la figure en faisan des marques au crayon gras à l’endroit où l’on doit exécuter les courbures.
•La mise en forme de l’arc peut s’effectuer :
–Après ces 5 étapes en utilisant la pince De La Rosa ( fig. 53).
–En se servant des doigts de la main gauche que l’on fait glisser sur l’arc en exécutant un mouvement courbe, tandis que la même droite immobilise l’arc – voir fig. 54.
·Vérifier que l’arc est bien dans le même plan : le poser sur une tablette ou sur une plaque de verre et corriger les imperfections.
•Les «tip back » ou courbures distales peuvent s’exécuter selon les mouvements désirés.
En général elles sont de 45°.
•Le «toe in » ou rotation disto linguale molaire doit être de 15 à 20° suivant les besoins
•Le «Torque » molaire ou inclinaison crono linguale molaire doit être d’environ 30°.
ROLES ET FONCTIONS DE L’ARC DE BASE
positionnement et ancrage molaire inférieur
–rotation disto linguale des molaires inférieures
–redressement des molaires versées mésialement
–Torque radiculo vestibulaire sous la ligne oblique externe et dans la corticale osseuse.
Déplacement du segment incisif
–Intrusion ou extrusion jusqu’au nivellement du plan d’occlusion fonctionnelle.
–Expansion, avancement ou rétraction du bloc incisif dans les cas avec ou sans extraction.
–Nivellement et rotation des malpositions incisives
–Contrôle de l’inclinaison axiale par le torque corono vestibulaire ou corono lingual.
Stabilité de l’arcade inférieure et emploi d’arcs segmentés.
–Maintient la stabilité de l’arcade inférieure pendant le positionnement séparé des canines.
–Autorise l’emploi d’arc sectionnels variés.
–Permet l’utilisation précoce d’élastique intermaxillaire.
Occlusion fonctionnelle correcte.
–Elimine l’interférence proprioceptive des incisives inférieures.
–Corrige la supraclusion, la proalvéolie ou la rétro-alvéolie.
– Maintient la forme individuelle de l’arcade et les relations molaires.
Hypercorrection facilitant la stabilité pendant la contention.
- Permet d’exagérer la correction des rapports verticaux d’incisives
Interception des malocclusions en dentures mixtes.
• Corrige l’alignement incisif de façon précoce.
• Contrôle rapidement la normocclusion molaire.
•Permet l’éruption distale des secondes prémolaires.
•Autorise le baguage progressif des dents et l’utilisation d’une mécanique segmentée appliquée par étapes successives.
ACTIVATION
La force développée par cet arc se situe entre 60 et 100 g.
•L’activation peut s’effectuer au niveau molaire ou au niveau incisif.
1) au niveau molaire : les objectifs du traitement peuvent commander de :
- supprimer
-Diminuer
-Augmenter le « tip back » ou version disto apicale
•Il est possible d’augmenter le «tip back » directement en bouche avec une pince 3 becs ou une pince d’O’Brien placée perpendiculairement à la portion gingivale de l’arc en avant de la molaire.
2) au niveau incisif : la portion intérieure de l’arc peut comporter
•un torque corono lingual ou
•un torque corono vestibulaire
•Suivant les objectifs du traitement.
•L’activation se fera toujours à la pince d’O’Brien placée sur la section antèro-gingivale latéralement contre la joue du patient suivant un angle d’environ 45° avec l’arc.
•Les activations peuvent effectuer directement en bouche ou après démontage de l’arc.
•Elles peuvent s’effectuer sur la portion horizontale ou verticale de l’arc comme les l’indique la figure
MODIFICATION DE L’ARC DE BASE
Arc de base de nivellement
Cet arc peut comporter dans sa partie antérieure des boucles de nivellement de toutes sortes : boucles en U, boucles en T, boucles d’expansion ou boucles de contractions, etc. 
Arc de base d’expansion
•Cet arc comporte une boucle aux 4 sections verticales.
•Il est construit pour produire une expansion dans le sens sagittal, aussi doit-on prévoir une longueur gingivale de l’arc toujours supérieure à la distance de l’entrée du tube molaire à la partie distale de l’incisif tandis que la partie ant de l’ arc doit être exécutée en fonction du chevauchement incisif : prévoir donc les millimètres nécessaires à la correction de ce chevauchement, de part et d’autre des attachements des incisives latérales, symétriquement. :
•On peut à cet effet, se servir de la jauge d’arcade de l’auteur.
•L’arc de base d’expansion peut comporter dans sa section antérieure :
•Un torque corono lingual
•Un torque corono vestibulaire
•Des boucles multiples de nivellement ou d’expansion.
Arc de base de contraction
•Cet arc comporte 8 boucles aux extrémités verticales de la section gingivale
•Il est employé aux 2 arcades, mais c’est au maxillaire supérieur qu’il réalise l’une des meilleures idées de Ricketts : le torque progressif, lors de la contraction du secteur incisif, sous l’effet des tractions élastiques Classe II.
•En effet la traction élastique abaisse la boucle supéro antérieur de l’arc et provoque un mouvement de torque de la section incisive qui se relève vers le collet augmentant le torque
•Ceci représente un avantage certain, car la traction élastique augmentée d’un torque progressif réalise un mouvement de translation des incisives sans égression.
•Ce qui n’est pas classiquement observé dans la technique de Begg, ou, que l’on est obligé de combattre dans la technique Edgewise, par du torque antérieur additionnel constant (démontage, activation du torque et remontage de l’arc).
•L’arc de base de contraction peut comporter au secteur antérieur des boucles de contraction en T
•La boucle inféro postérieur doit être distante de 5 à 7 m/m de l’entrée du tube molaire.
•Il est important de souligner que cet arc, de par sa fonction à tendance à provoquer une mésio rotation vestibulaire des molaires, et qu’en conséquence il faut incorporer un torque molaire, une version disto linguale (toe in) et disto apicale (tip back) importants.
Arc de base avec crochets pour élastiques CL II
Ils possèdent une boucle ronde horizontale externe devant la molaire avec un important toe in de la section postérieure et une boucle ronde verticale derrière la canine avec une importante pliure vers le haut dans la section canine
L’arc de base d’ingression contraction
•Cet arc ressemble au précédent mais comporte une boucle à nourrice, fermée, de chaque côté des incisives latérales et un secteur antérieure plus court que les sections postéro verticales
•Lorsqu’il est placé en bouche, la partie antérieure doit être au-dessus des collets
•La section molaire peut ne pas comporter de version disto apicale (tip Back) si l’on désire une ingression incisive supérieur sans égression molaire, c’est-à-dire lorsque l’objectif du traitement commande d’éviter d’augmenter le sens vertical.
•Il est possible d’adjoindre à cet arc un dispositif de traction verticale extra orale
•Le maniement de cet arc est délicat, fragile.
•La boucle occlusale peut gêner l’occlusion ou blesser la muqueuse si l’orthodontiste n’est pas attentif aux petits détails de construction
Cette technique, dérivée de la technique Edgewise, en a conservé le principe du contrôle des dents dans les trois sens de l’espace au moyen des tubes, des « brackets » et du fil carré ou rectangulaire Cependant, les forces appliquées ainsi que la manière d’utiliser les fils sont bien différents.
Les buts sont d’obtenir les meilleurs résultats possibles en un minimum de temps et un maximum de rentabilité.
Ces résultats sont de parvenir à un équilibre, c’est-à-dire à maniement correct des deux arcades selon une occlusion idéale, un équilibre fonctionnel et un équilibre esthétique.
On y ajoute un dernier facteur : le temps.
En effet, les différentes phases d’un traitement doivent être obtenues dans un minimum de temps.
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