Traumatismes des dents antérieures primaires et permanentes

Traumatismes des dents antérieures  ...

Figure 1. Fêlure amélaire horizontale sur la face buccale de la dent 51


Figure 2. Fêlure amélaire verticale sur la face buccale de la dent 21

Le cas typique de traumatisme dentaire se présente en fin d’avant-midi et en fin d’après-midi. Le patient nous arrive souvent en état de choc, visiblement éprouvé psychologiquement, avec de multiples lésions : visage éraflé et boursouflé, dents fracturées ou manquantes. Nombre de ces enfants en sont à leur premier contact avec le dentiste. De plus, les parents sont fréquemment plus anxieux et perturbés que l’accidenté lui-même.

Parfois simple, parfois complexe, chaque cas mérite une approche singulière. En raison de la complexité du cas, certains d’entre eux devront être acheminés à un spécialiste ou au service dentaire d’un centre hospitalier.

Les traumatismes dentaires emmènent le dentiste à poser un diagnostic et à traiter des patients à l’improviste dans des champs d’application qui ne lui sont pas toujours familiers.

Nous vous proposons une série d’articles pouvant contribuer à vos connaissances et à votre pratique au quotidien. Une bonne compréhension des bases biologiques et des différentes options de traitements permettront d’améliorer la fonction et l’esthétique de la denture de vos patients.


Figure 4. Fracture amélaire de la dent 21    Figure 6. Fracture coronaire simple de la dent 21

448    Journal dentaire du Québec   Volume 42   Novembre 2005


Figure 7. Fracture coronaire complexe de la dent 61
Figure 8. Fracture coronaire complexe de la dent 11

Article scientifique


Traumatismes des dents antérieures  ...


CLASSIFICATION

Nous retenons la classification d’Andreasen1, la plus complète, adaptée de celle de l’OMS2. Elle comprend les traumatismes des dents, des tissus de soutien parodontaux et osseux, des tissus gingivaux et des muqueuses buccales. Cette classification s’applique aux dents primaires et permanentes.

Les traumatismes dentaires individualisés et parfaitement définis sont rares3. Les patients se présentent plutôt avec des lésions multiples touchant plus d’une structure buccodentaire4.

La classification des traumatismes des dents antérieures se divise en quatre groupes :

A.    Traumatismes des tissus durs de la dent et de la pulpe

B.    Traumatismes des tissus de soutien parodontaux

C.    Traumatismes des tissus de soutien osseux

D.    Traumatismes des tissus gingivaux et des muqueuses buccales

A.    Traumatismes des tissus durs de la dent et de la pulpe

1.    Fêlure amélaire

2.    Fracture amélaire

3.    Fracture coronaire simple

4.    Fracture coronaire complexe
5.    Fracture corono-radiculaire simple ou complexe
6.    Fracture radiculaire: tiers cervical, moyen et apical
1.    Fêlure amélaire
Les fêlures amélaires se manifestent comme des fractures incomplètes de l’émail sans perte de substance ; elles ne franchissent pas la jonction amélo-dentinaire (fig. 1 et 2).
Figure 9. Fracture corono-radiculaire complexe de la dent 51
Figure 11. Fracture radiculaire de la dent 51 et racine résiduelle de la dent 61
Figure 10. Fracture corono-radiculaire complexe de la dent 42
Figure 12. Fracture radiculaire de la dent 11 et oblitération du canal de la racine des dents 11 et 12