Endodontie pédodontie

La pulpectomie 
 
I.A. Définition 
C’est l’éviction aussi complète que possible, du parenchyme pulpaire, suivie d’une obturation
du système endodontique. 
 
I.B. Indications 
Elle est indiquée: 
• En présence d’une inflammation pulpaire irréversible
• En cas d’échecs des pulpotomies
• Les dents temporaires aux stades II et III (début) 
 
I.C. Contre indication 
Elle ne doit pas être envisagée: 
• S’il existe des contre-indications systémiques
• Si l’enfant est inapte à coopérer
• Si la dent n’est pas restaurable
• En cas résorption radiculaire pathologies (supérieures au deux tiers)
• En cas de résorption interne
• S’il y a atteinte du sac folliculaire du germe sous-jacent 
 
I.D. Protocole opératoire 
• Radiographie préopératoire
• Anesthésie
• Pose du champ opératoire
• Nettoyage et désinfection de la cavité
• Cavité d’accès large pour compenser la courbe canalaire
• Localisation des orifices canalaires
• La longueur radiculaire est préévaluée sur la radiographie, on retire 2mm (résorption
radiculaire)
• Radiographie avec une lime K en place
• Cathétérisme sous irrigation à NaOCl à 2.5% ou __ 
La mise en forme du canal n’est pas recherchée, le but est le retrait du tissu organique
_______
• Obturation canalaire à l’oxyde de zinc eugénol par un lentulo
• Radiographie de contrôle
• Pansement provisoire ou CIV
• Restauration de la dent et CPP à la séance ultérieure. 
 
II Traitement endodontique des dents non-vitales 
La méthodologie est la même que précédemment, sauf que l’anesthésie n’est pas nécessaire, en
cas de nécrose totale.
L’irrigation antiseptique doit être réalisée
Le traitement radiculaire s’effectue en deux séances
L’obturation canalaire n’intervient qu’après disparition des signes cliniques (abcès, fistules…)
En cas de cellulite, et si la dent est conservable, une antibiothérapie est prescrite pendant dix

jours. 
5 à 7 jours après le début de la prescription, la dent est obturée.
Si les symptômes cliniques persistent, les dents temporaires au stade III sont extraites. 
 
III Suivi post-opératoire 
Radiographie tous les 6 mois, jusqu’à la chute physiologique de la dent temporaire
Surveillance de la résorption de la pâte d’obturation
Parfois, la rétention de la dent temporaire peut nécessiter son extraction pour permettre
l’éruption de la dent permanente sous jacente.
Pronostic favorable dans environ 80% des cas, le reste se traduit souvent par des
complications infectieuses. 
 
IV Conclusion 
Les pathologies bucco-dentaires d’un enfant expriment une spécificité très différente de celle
d’un adulte.
Elles connaissent des expressions diverses en fonction de l’âge, et sont dominées par la notion
d’évolution de la croissance.
Elle justifient des thérapeutiques interceptives et préventives simples à conduire, afin d’éviter
l’installation de pathologies beaucoup plus complexes