Les indices biologiques

I Définition
Tous ces éléments sont en relation anatomique et physiologiqueavec la prothèse.
• Le terme «indice biologique positive" tous les élémentsanatomiques ou physiologiques
favorablesdevant être exploité dans la conception d'une prothèse.
• Le terme «indice biologique négatif»désigne tous les élémentsanatomiques ou physiologiques
défavorable et il est préférable d'éviter (au dégagement ou le rejet).

II Indice biologique aux maxillaire supérieur

II.A.Indices biologiques positifs (+) :

II.A.a.Les dents résiduels
Le relief de couronnes dentaires contribuer à la stabilisation et la rétention des
prothèses.
€ € € • € point de contact dento-dentaire (entre deux dentsadjacentes) est impliqué dans la rétention
de la prothèse par frottement (résistance à la friction entre deuxsurfaces de contact)
contre la dent adjacente artificielle (un contact).

II.A.b.Les processes alvéolaires ou crêtes
€€€•€ La crête idéal est haute et large, et elle a ses cotés parallèles
Selon leurs degrés de résorption Atwood distingue 4 classes
1^ère classe : Crête peu résorbée favorable
2^ème classe : Crête moyennement résorbée
3^ème classe : Crête très résorbée
4^ème classe : Crête négative

II.A.c.Les tubérosités
Doivent être dépouillés, elles doivent avoir leurs faces vestibulaires parallèles entre-elles
pour favoriser la rétention maximale.

II.A.d.La voûte palatine
La sustentation est fonction de l'étendue des surfaces planes, on rencontre 4 formes de
voûte

1 Le palais en forme de U
Avec une base large horizontal assurant une sustentation maximale

2 Le palais plus court
Avec une base horizontale plus étroite, mais avec un relief des crêtes moins
important.

3 Palais plat ou crête absente

4 Une voûte ogivale (presque oblique)

Elle ne comprend que des surfaces obliques et n'offrant qu'une rétention et une
sustentation réduite.

II.A.e.Le voile du palais
Il joue un grand rôle dans la rétention des prothèses totales.
€€€ Selon Landa on décrit 3 types de palais moue

1 Prolonge horizontalement le palais dure
Très favorable à la rétention

2 Tombe brusquement à partir du bord postérieur
C'est un palais qui est moins favorable à la rétention

3 Le palais mou intermédiaire
C'est un palais qui a une inclinaison intermédiaire

II.A.f.Le sillon ptérygo-maxillaire
Il constitue la limite à atteindre pour une rétention maximale.

II.A.g.Les poches para-tubérositaires
Elles sont en regard des tubérosités, ce sont des espaces vides décrit par Einsenring.
€€€Il les appelle aussi l'“espace arupulaire”ou “poche d'Einsenring”.

II.A.h.Les fossettes palatines
Elles constituent un repère pour la limite postérieure des prothèses ; elles doivent être
toujours recouvertes par le porte empreinte.


II.B.Les indices biologiques négatifs (-)
II.B.a.Suture intermaxillaire et torus palatin
C'est une excroissance osseuse, quand il existe et afin d'éviter toute compression à ce
niveau, il faut prévoir une zone de décharge.
II.B.b.Le frein antérieur de la lèvre supérieur
Il joue un rôle négatif dans la stabilité de la prothèse, il convient donc de le dégager.
II.B.c.Les insertions des muscles canines droit et gauche
II.B.d.La papille rétro incisive
Elle est constituée par le paquet vasculo-nerveux issu du trou palatin antérieur, elle
doit être décharger (recouvrir sans toucher) .
II.B.e.Les zones de schröeder
Ces zones s'étendent de la face mésiale des premières molaires jusqu'au voile du palais.


III Les indices biologiques au maxillaire inférieur :

III.A.Indices biologiques positifs (+)
III.A.a.Les dents résiduelles
Comme pour le maxillaire supérieur
III.A.b.Les processes alvéolaires
Elles se présentent sous 4 aspects
1 Classe 1
L'aspect idéal pour la rétention et la sustentation avec des processes alvéolaires
haut, convexes, dans le plan frontal et horizontal.
2 Classe 2
D'aspect d'autant moins favorables que la crête sera plus effacée, plus résorbée
avec une réduction progressive des portions horizontales et un accroissement
des plans inclinés.
3 Classe 3
Aspect négatif pour la rétention et la sustentation
€€€ La crête est de forme concave caractérisée par des lignes obliques internes
et externes, situées à un niveau plus élevé.
4 Classe 4
Crête en forme de selle due à la chute prématurée des prémolaires et des
molaires.
III.A.c.Le versant vestibulaire de la crête
La ligne oblique externe constitue la limite externe et latérale de la prothèse.
III.A.d.Le versant linguale de la crête
L'inclinaison en arrière et en haut de la partie antérieure est à souligner car c'est un
facteur positif pour la rétention des prothèses.
III.A.e.Les lignes obliques internes
Ce sont des indices positifs lorsqu'elles ne s'opposent pas à l'insertion de la prothèse.
III.A.f.La région vestibulaire antérieure
Elle représente la partie médiane à l'extérieur, il convient de noter la présence des
muscles telle que :
Ce dernier limite la portion antérieure du vestibule.
a : Le carré du menton
b : Le muscle de la Houppe du menton
c : Le triangulaire des lèvres
III.A.g.La région vestibulaire latérale postérieure
Elle s'étend de l'insertion du triangulaire des lèvres à la papille rétro-molaire.
€€€Au repos et en avant du masséter il existe une partie horizontale qui constitue
“les poches de Fish” favorisant la stabilisation et la rétention de la prothèse
III.A.h.Les papilles rétro-molaires
Se sont des éléments à recouvrir complètement et lorsqu'elles sont flottantes, la
chirurgie pré-prothétique trouve son indication.
III.A.i.La région sub-linguale
C'est un élément favorable qui joue un rôle important pour la rétention des prothèses
inférieures.
III.A.j.La région para-linguale
La ligne de réflexion muqueuse à ce niveau est souvent modifié par l'apparition de
glandes sous-maxillaires.
€€€ Lorsqu'elles sont modérément comprimées, elles peuvent améliorer la rétention de
la prothèse.
III.A.k.La niche rétro molaire
Cet espace doit être utiliser au maximum, pour améliorer la rétention de la prothèse.
III.A.l.La langue
€€€•€ Lorsqu'elle est large, elles est favorable à la rétention et à la sustentation.
€€€•€ Alors qu'une langue étroite et rétractée est défavorables à la rétention d'une
prothèse et donc implique une rééducation de sa position
III.B.Les indices biologiques négatives (-)
III.B.a.Le trou mentonnier
Il doit être décharger car il y a risque de douleur, dischimie (anomalie de circulation) et
de résorption
III.B.b.Les apophyses génies
Elles jouent un rôle négatif lorsqu'elles sont proéominantes et douloureuses
III.B.c.Les lignes obliques internes
Lorsqu'elle présentent un relief douloureux, elles deviennent des indices négatifs
lorsqu'elles s'oppose à l'insertion de la prothèse; elles doivent être déchargé
III.B.d.Les tori mandibulaires
Ils sont symétriques et se situent au niveau de la 1ère prémolaire, lorsqu'il existent,
ils soit douloureux à la pression et donc nécessite une décharge
III.B.e.Le frein de la lèvre inférieure
Il doit être déchargé.
III.B.f.Le nodiolus
C'est un carrefour musculaire formé par l'entre croisement des muscles telle que le
carré du menton, la houppe du menton, le triangulaire des lèvres avec les releveurs
superficiel et profond et le zygomatique ainsi que le buccinateur.
€€€ Il se trouve au niveau de la commissure labiale, cet endroit est souvent négatif pour
la stabilité des prothèses
III.B.g.Les fibres antérieures du Masséter
III.B.h.Les insertions du buccinateur
Sur le ligament ptérygo-maxillaire
III.B.i.Le frein lingual
À dégager